Что такое нарушение полей зрения, его причины?

Выпадение полей зрения: причины и лечение

Выпадение полей зрения, или гемианопсия, — это состояние, которое очень редко появляется единичным симптомом. Обширная клиническая картина зависит от основного заболевания. Какие диагнозы чаще всего ставят таким пациентам, и как их лечить?

Понятие поля зрения

Поле зрения – это то, что видит человек, видимое глазом пространство. На практике же обычно не вспоминают про центральное зрение, при котором человек видит то, на чём умышленно сфокусировал свой взгляд.

Гораздо больше всех волнует именно периферическое пространство, и именно его обычно подразумевают под понятием «поле зрения». Это то визуальное пространство, которое человек видит при устремлении взгляда вперёд, в одну точку.

Почему глазу так важно помимо центрального зрения иметь ещё и периферическое, ведь оно оказывается очень размытым? Просто если бы вся поступающая зрительная информация поступала в мозг одновременно, с одинаковой скоростью, то человек никогда не смог бы сосредоточиться на одном предмете, либо для этого ему бы приходилось прикладывать огромные усилия. Даже небольшое уменьшение величины поля зрения ведёт к существенному снижению качества жизни

Классификация и признаки

Существует сложная классификация этого патологического состояния. В зависимости от стороны поражения заболевание классифицируется на:

• Гомонимное. Поле зрения выпадает по половине, с одной или другой стороны.
• Гетеронимное. Симметричное расположение выпадающих участков полей зрения.
• Битемпоральное. Выпадающие участки расположены с височной части.
• Биназальное. Выпадающие участки расположены со стороны носа.

Также различают полную, частичную (выпадает четверть поля зрения), верхнюю или нижнюю гемианопсию.

Симптоматика такого состояния может быть различна:

• Пелена перед глазами. Иными словами, величина центрального и периферического зрения не изменилась, однако при этом даже фокусировка на каком-то предмете не даёт хорошего результата. Этот симптом может одновременно сопровождаться появлением радужного ореола ярких, подсвеченных предметов, в том числе и ламп.
• Пропадание изображения предметов по центру или в периферии. Вместо этого человек видит тёмное пятно. Данное изображение можно сравнить с пазлом, который собран не до конца, а какие-то его элементы утеряны. Общая картинка вроде понятна, но точной детализации некоторых участков нет.

Те участки, которые выпадают из поля зрения, называются скотомами. Они могут быть единичными или множественными. Если такая зона совсем небольшая, то человек её может вовсе не замечать. Связано это с тем, что организм при помощи бинокулярного зрения пытается компенсировать часть картинки и даёт сигналы в мозг о выпадающем участке.

Однако это не говорит об абсолютном здоровье органов зрения человека, ведь болезнь прогрессирует.

Причины выпадения полей зрения

Причин такого симптома – огромное множество. Как правило, это общие системные патологии, которые сказываются на всём организме, а также последствия травм, когда имеются поражения головного мозга. Но есть и отдельные офтальмологические заболевания, среди признаков которых имеется выпадение полей зрения.

Очаговые дефекты в поле зрения (скотомы)

При очаговых дефектах, которые возникают в поле зрения, возможно две основных причины. В первом случае речь идет и выпадении какого-либо участка или области, а во втором – о полном сужении границ. В обоих случаях чаще поражается нервная система, например, возникает опухоль в ткани головного мозга или спинного мозга.

При этом, если дефект в поле зрения не совпадает с границами периферической области зрения, то он имеет название скотомы. Скотома бывает двух типов. Если при положительно скотоме человек самостоятельно видит дефект и воспринимает его как пятно или тень в какой-либо области изображения, то при отрицательной скотоме пациент не воспринимает нарушение, у него не возникает дискомфорта, а скотома выявляется при обследовании.

По форме области нарушения зрения могут быть очень разными, начиная от овала или круга и заканчивая сектором и даже многоугольной сложной фигурой.

Дефект поля зрения может иметь различную локализацию относительно центральной точки фиксации. При этом выделяют центральные, секторальные, парацентральные, периферические скотомы. В зависимости от степени выраженности скотомы подразделяют на относительные и абсолютные. В последнем случае области дефектов полностью лишены способности воспринимать окружающее пространство. При относительной скотоме изображение воспринимается, но в области патологии становится менее четким.

Раньше подобные нарушения было довольно тяжело обнаружить, однако в последнее время методика обследования значительнь упростилась. Для выявления дисфункции зрения применяется автоматическая аппаратура (периметры и тестеры), которая позволяет быстро (в течение нескольких минут) поставить правильный диагноз и точно выявить тип нарушения.

Помимо патологических скотом, которые связаны с патологией, выделяют так называемые физиологические скотомы. Они отражают особенности строения организма человека. В частности, в области височного края имеется слепое пятно, которое соответствует части сетчатки, лишенной фоторецепторного слоя.

Туннельное зрение бывает односторонним и двусторонним. Выпадение поля зрения доставляет значительный дискомфорт. Люди с туннельным зрением не могут водить машину, самостоятельно передвигаться по улице и даже в квартире, при этом натыкаясь на невидимые объекты.

Причины туннельного зрения:

1. Дегенерационные процессы сетчатки.
2. Глаукома, катаракта.
3. Неправильно выполненная методика лазерной фотокоагуляции.
4. Отравление азотистыми веществами.
5. Длительный прием психотропных препаратов.
6. Гипоксия.
7. Резкие перепады давления.
8. Воспалительные процессы в зрительном нерве, сетчатке.
9. Механические повреждения зрительного аппарата.
10. Воздействие алкогольных токсинов.
11. Сдавливание зрительного нерва при злокачественных, доброкачественных новообразованиях.
12. Воспалительные процессы головного мозга, абсцессы.
13. Черепно-мозговые травмы.
14. Рассеянный склероз.
15. Хронические заболевания горла, носа, ушей, глаз.
16. Дегенерация пигмента сетчатки и так далее.

туннельное зрение не передается по наследству. Передаются лишь множественные офтальмологические причины, которые в дальнейшем и вызывают данное заболевание. Поэтому, если человек находится в группе риска, то посещать окулиста необходимо два раза в год. Только так можно предупредить необратимые процессы и спасти зрение.

Симптомы

Симптомы атрофии зрительного нерва связаны с процессом отмирания волокон, которые входят в состав нерва.

Первый симптом туннельного зрения – это ухудшение восприятия окружающего мира, не поддающееся коррекции с помощью очков или линз. Со временем человек наблюдает сужение поля зрения. Предметы, расположенные по бокам, разглядеть можно, но только повернув голову, так, чтобы они попали в поле центрального восприятия.

если патологию запустить, то зрение снижается очень быстро. Иногда это происходит за две-три недели. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Возможные осложнения

Данное заболевание без должного лечения необратимо прогрессирует. В результате все может закончиться полной потерей зрения.

Лечение

обязательное условие терапии – регулярное выполнение упражнений для восстановления периферического зрения.

Но делать этих нужно только в комплексе с основной терапией по устранению причины, вызвавшей заболевание.

1. Снять отек, устранить воспаление.
2. Улучшить кровообращение в области зрительного нерва.
3. Улучшить проводимость нервных импульсов.
4. Восстановить проводимость не до конца разрушенных волокон.Тетрациклин снимает отек и убирает воспаление.

Пациенты с туннельным зрением должны научиться переводить глаза из стороны в сторону во время движения. Это позволит не сталкиваться с другими людьми и объектами. В первое время из комнаты пациента должны быть убраны все предметы, представляющие опасность.

В зависимости от причины возникновения данный зрительный дефект может быть как быстропроходящим, например, возникая из-за внезапного отлива крови от головы (что часто случается, например, у лётчиков и космонавтов при больших перегрузках), так и хроническим. К последнему можно отнести туннельное зрение, возникшее в связи с глаукомой или дегенерацией сетчатки.

Как диагностировать у себя подобную проблему?

Если вы чувствуете, что какой-то участок в глазах затемнен, искажен, «выпал» целиком, меняет цвет изображения того, что вы видите, или же ваш общий угол зрения сузился, то немедленно обратитесь врачу. Еще к патологиям относятся мелькающие пятна, мутная «пелена» или затемнение изображения.

В большинстве случаев выпадение полей зрения заметно. Человек испытывает дискомфорт от ограниченной возможности видеть и почти всегда обращается к врачу. Потому запущенных стадий болезней, связанных с нарушением полей зрения, относительно мало по сравнению с другими отраслями медицины.

При биназальном типе утрачивается назальная половина видимого поля с обеих сторон. Этот тип гемианопсии крайне редко развивается, и его обычно диагностируют при хиазмальном арахноидите, а также на фоне развивающейся гидроцефалии и при наличии опухолевого процесса в мозге.

проверка симптомов

Проблемы со здоровьем на уме? Нажмите здесь, чтобы посетить нашу программу проверки симптомов.

Поиск по сайту

Изменения границ поля зрения

Сужение поля зрения может носить масштабный характер (концентрическое сужение) либо быть локальными (изменение поля зрения на определенном участке при неизмененных его границах на остальном протяжении).

Выраженность концентрического сужения поля зрения бывает либо незначительной, либо высокой степени, с образованием т. н. трубочного поля зрения. Данная форма сужения поля зрения, как правило, бывает обусловлена различными заболеваниями нервной системы (истериями, неврозами, неврастениями), и в этом варианте сужение поля зрения – функционально. Однако, как показывает практика концентрическое сужение поля зрения, обычно вызывается органическими поражениями глаз: периферическим хориоретинитом, невритом или атрофией зрительного нерва, глаукомой, пигментным ретинитом и др.

Для установления природы имеющегося у больного сужения поля зрения (органического или функционального), проводят тестирование с предметами различного размера, располагающимися на различных расстояниях. При нарушениях поля зрения функционального характера величина предмета или расстояние до него не имеют влияния на итоговые результаты диагностики. Обычно для дифдиагностики имеет значение способность человека ориентироваться в пространстве: затруднения с ориентацией в окружающей обстановке нередко обусловлены органическим сужением поля зрения.

Локальное (ограниченное) сужение поля зрения бывает односторонним либо двусторонним. Двустороннее сужение, в свою очередь, подразделяется на симметричное и асимметричное.

Однако большее практическое значение в диагностике имеют гемиопия, или гемианопсия, характеризующиеся полным двусторонним отсутствием половины поля зрения. Данные нарушения говорят о патологии зрительного пути в зоне зрительного перекреста (либо позади него). Гемианопсии иногда выявляются самим больным, но гораздо чаще эти нарушения «всплывают» в ходе исследований поля зрения.

Что такое туннельное зрение

Туннельное зрение – патология, характеризующаяся утрачиванием периферического обзора. Из названия можно представить себе, как видят пациенты.

Человек видит как бы через туннель. Если приложить к глазу полую трубу и смотреть через нее, можно отдаленно воспроизвести эффект туннельного зрения.

Видимое глазом изображение делится на поля зрения. Это ограниченное пространство, улавливаемое глазом при фиксации взгляда. Поле состоит из большого количества зрительных точек.

Они делятся на центральные и периферические. Скопление центральных точек входит в центральное зрение, или центральную ямку (желтое пятно сетчатки). Отдаленные фокусы составляют периферическое зрение.

Все поля зрения проецируются на сетчатке.

У человека периферический обзор слабее центрального. Боковым зрением он улавливает образы, силуэты, движения. Но они размыты и еле различимы. Все дело в палочках и колбочках, воспринимающих световые и цветовые сигналы извне. Восприимчивые к цветовым и более резким движениям колбочки сконцентрированы по большей части в центральном пятне сетчатки. Чем ближе к периферии, тем реже их скопление.

Именно поэтому центральное видение более четкое, резкое и яркое. А концентрация светочувствительных палочек помогает глазу воспринимать свет на одинаковом уровне во всех зрительных полях. Благодаря палочкам свет в глазу не тускнеет по направлению к боковым полям.

Зачем человеку периферическое зрение? Оно задумано природой для улавливания малейших изменений поблизости и быстрой реакции, поддержания равновесия и положения тела в пространстве. Боковое зрение незаменимо в темноте.

Колбочки значительно слабеют при низкой освещенности в то время, как палочки в становятся в разы чувствительней. Поэтому в темноте центральное зрение слабее.

Периферическим зрением человек способен улавливать малейшие мелькания света.

Есть профессии, в которых специально тренируют периферическое зрение. Например, летчики. Они совершенствуют боковой обзор для совершения рейсов в темное время суток

Жонглерам также важно хорошее периферическое зрение. Их деятельность состоит в быстром улавливании мельчайших движений и реакции для успешно исполненного фокуса

Выпадение боковых полей зрения – состояние не из приятных. Чаще страдают мужчины. Все начинается с плохого восприятия предметов. Нарушение зрения не поддается оптической коррекции.

Затем становится невозможным различать предметы по бокам. Для того чтобы рассмотреть какую-либо деталь, человек вынужден полностью оборачиваться.

Объект внимания попадает уже в центральное зрительное окно и только тогда становится различим и узнаваем.

Опасный симптом – появление темных пятен перед глазами – скотомы. Это признак почти необратимых деструктивных процессов в области центрального зрительного нерва. Симптом грозит полной потерей зрения в ближайшие 2-3 недели и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Туннельное зрение – не самостоятельная нозология. Это синдром, следствие патологического явления в глазу и других органах и системах. Возможные причины туннельного зрения:

• воспалительный процесс зрительного нерва;
• отслойка сетчатки;
• дегенеративные процессы в сетчатке и зрительном нерве;
• глаукома;
• кровоизлияние в глазу вследствие травмы, разрыва сосуда и других причин;
• новообразование, сдавливающее зрительный нерв;
• глазная инфекция;
• черепно-мозговая травма;
• воспалительные и иные процессы в мозге, участках обработки зрительных сигналов;
• атеросклероз;
• неконтролируемое и не купируемое повышение артериального давления;
• ишемические и гипоксические состояния;
• алкогольная интоксикация;
• воздействие галлюциногенных веществ.

Диагностическая процедура начинается со сбора истории болезни. Уточняются жалобы, время, продолжительность и условия возникновения симптомов. Собираются данные о перенесенных заболеваниях, хронических патологиях, аллергии, вредных привычках, приеме лекарственных средств, оперативных вмешательствах. Развернутая информация ведет в направлении верного диагноза.

Какими методами исследуют поля зрения и диагностируют глазную патологию? Один из первых методов – периметрия. Это способ исследования центральных и периферических полей зрения, выявления выпадения одного из них. Процедура производится вручную и автоматизированными методами.

Определяют также остроту зрения, проводят тонометрию (измерение внутриглазного давления).

Все диагностические манипуляции производятся с целью выявления причины туннельного зрения и ее устранения.

Клиники Москвы, куда можно обратиться с проблемой