Yag-лазерный витреолизис: место в клинической практике

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало. Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь. Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр. Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний. Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно

Операция витреолизис

При деструктивных процессах в стекловидном теле в нем образуются плавающие объекты, состоящие из скоплений органических волокон.

Так как вывести их естественным путем невозможно, остается только «расщеплять» их непосредственно в теле глазного яблока.

Хирургические методы для этого не подходят, так как они слишком грубые и отрицательный эффект такого вмешательства был бы больше положительного.

Выход один: воздействовать на эти объекты лазерным лучом, который растворяет такие объекты и они больше не препятствуют попаданию солнечного света на сетчатку.

Стоит отметить! Многие обращали внимание на такие мушки еще с раннего детства, причем некоторые пациенты утверждают, что с возрастом такая проблема проходит.

Показания к проведению операции

Если же симптом прогрессирует – следует обратиться в офтальмологическую клинику, где витреолизис делают по следующим показаниям:

• образования формируются не на сетчатке или хрусталике, а в стекловидном теле и находятся на достаточном удалении от этих важных элементов, чтобы их не повредить лазером;
• мушки возникают внезапно, а другие возможные симптомы офтальмологических заболеваний отсутствуют;

Порядок проведения процедуры

Обратите внимание! Для устранения таких волокнистых образований используется неодимовый твердотельный лазер высокоточной фокусировки и высокой частоты.

Для сравнения – при воздействии на роговую оболочку в ходе коррекции зрения частота лазера составляет около 50 вспышек в секунду.

При витреолизисе эта частота составляет от 200 до 600 вспышек за тот же промежуток времени.

В ходе процедуры подвергающиеся воздействию лазера объекты превращаются в газ и впоследствии растворяются.

Особо крупные скопления иногда не удается устранить, и если они расщепляются на более мелкие объекты и не мешают зрению – это считается хорошим результатом.

В противном случае процедура витреолизиса повторяется (иногда до 3-4 раз).

Следует знать! Процедура выполняется в течение нескольких минут и не требует стационарного лечения.

Непосредственно перед операцией пациенту в глаза закапывают анестетический раствор и мидриатики (для расширения зрачка).

Лазерный луч в процессе операции фокусируется при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет регулировать угол направления лазера и участок его воздействия.

Операция относится к неинвазивным бескровным вмешательствам и ткани пациента не повреждаются. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Ограничения после операции

Как и после любой другой офтальмологической операции, пациенту во время реабилитационного периода необходимо соблюдать определенные ограничения:

• исключить физические нагрузки и занятия спортом в течение двух недель;
• не посещать бани, сауны и общественные бассейны;
• не использовать компьютер и исключить чтение и просмотр телевизора;
• не подвергать глаза воздействию внешних негативных факторов (солнечный свет, табачный дым, ветер, загазованный воздух);

Помните! Легкие болезненные или дискомфортные ощущения в глазах в первые 2-3 дня после операции – возможны.

Но если они доставляют серьезные неудобства и прогрессируют – необходимо обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии осложнений.

Причины мушек перед глазами

Под данным названием симптома подразумеваются образования различного вида – полоски, геометрические фигуры, отличных цветов и размеров, расположенные поодиночке или вместе. Общий признак «мушек» перед глазами – постоянная подвижность, плавание перед глазами. Образования перемещаются при фокусировке взгляда на объекте и переводе на другой предмет.

Причины появления мушек перед глазами:

• деструкция стекловидного тела (ДСТ) – выявляется у 80% пациентов, обратившихся с такими жалобами;
• отслоение сетчатки на ранней стадии;
• отравления токсическими веществами, проявление интоксикации;
• воспалительные заболевания глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела (например, увеит);
• галлюцинации;
• нарушенный метаболизм, последствия сахарного диабета и повышенной нервной возбудимости, раздражительности и стресса;
• миопия, или близорукость;
• отслоение стекловидного тела (СТ);
• кровоизлияния в СТ или сетчатку, хроническая форма гемофтальма, когда повреждаются сосуды;
• энтопические феномены при широко раскрытой глазной щели, ярком белом свете, чрезмерном скоплении слизи на поверхности слезной пленки и других не обязательно патологических факторах;
• заболевания головного мозга;
• периферическая дистрофия;
• патологии сосудистой системы;
• травмы черепа и органа зрения, приводящие к кровоизлияниям.

Стоимость лечения

Московская Глазная Клиника подбирает наиболее оптимальный способ избавления от мушек и помутнений стекловидного тела после консультации со специалистом по заднему отделу глаза (ретинологом или витреоретинальным хирургом).

Офтальмологи-ретинологи нашей клиники это Рожкова Наталья Геннадьевна и Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна, владеющие самыми современными лазерными методами лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела (без вскрытия глазного яблока).

Офтальмохирурги клиники — Ильюхин Олег Евгеньевич и Иванов Сергей Владимирович — занимаются витреоретинальными операциями при тяжелых поражениях стекловидного тела: при гемофтальме (кровоизлиянии), разрывах и отслоениях сетчатки.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Яковлева Юлия Валерьевна

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис.Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами. За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания). Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Компенсация за неверную платежку

Если ошибочное начисление квитанции произошло по вине УК, то наказать организацию вправе контролирующий орган. На компанию налагается штраф, размер его составляет 50% от суммы, которая была начислена сверх меры.

Когда неправильная квитанция приходит один раз, пользователи закрывают глаза на факт нарушения. Это часто влечет за собой то, что неверное начисление делают и второй раз и более. Чтобы такая ситуация не возникла, при первом обнаружении нарушения рекомендуется обратиться в УК или контролирующий орган, чтобы был выполнен перерасчет. Нельзя также самостоятельно изменять данные в платежке. Самовольные действия приведут к начислению пени.

Подготовка к операции

Перед назначением операции и конкретного дня проведения пациент сдает необходимые анализы, его осматривает с помощью аппаратов офтальмолог, который дает заключение о возможных показаниях и противопоказаниях. На приеме также разъясняются осложнения и поведение пациента в реабилитационном периоде для лучшего заживления органа зрения и предупреждения неблагоприятных последствий.

При небольшом размере мушек перед глазами или незначительном их скоплении проводят консервативное медикаментозное лечение. В сложных случаях назначается витреолизис.