Зрачки разного размера (анизокория)

Диаметр зрачка

Зайдите в темное помещение

Шаг 2. Чтобы сузить зрачки, повернитесь к источнику света в доме и пребывайте в таком положении на протяжении нескольких секунд. Если вы находитесь на улице, то для этого достаточно посмотреть вверх. Разумеется, смотреть на солнце вредно для глаз, поэтому лучше всего сфокусировать свой взгляд на чем-либо другом.

Повернитесь к источнику света

Шаг 3. Еще один простой способ сузить свой зрачки. Просто посмотрите на предмет, который расположен рядом с вами. При фокусировании взгляда происходит сужение зрачков

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

• , отдельных групп мышц;
• повреждение глазодвигательного нерва;
• нарушение мозгового кровообращения;
• злокачественная опухоль;
• повреждение головного мозга;
• аневризма;
• опоясывающий герпес;
• синдром Эйди;
• тонический зрачок;
• наследственный фактор.

Если патология прогрессирует в легкой форме, то зрачок одного глаза больше другого лишь незначительно, причем не влечет за собой серьезных осложнений. Например, у человека на фоне простудного заболевания воспалился лимфатический узел, в результате такого процесса не исключена клиническая картина, где один зрачок расширен больше другого. После выздоровления симптом самостоятельно исчезает.

Именно поэтому этиологию патологического процесса важно определять совместно с лечащим врачом, он же назначит эффективное консервативное лечение и исключит риск осложнений

Опасные симптомы асимметрии

Почему аномальное расширение зрачков происходит внезапно? Патологии в организме приводят к реакции глаз на воспалительные, инфекционные, травматические факторы.

Тревожные симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:

• помутнение зрения и раздвоение в глазах;
• мигрени и лихорадочные состояния;
• острая боль в глазах, нарушение зрения;
• тошнота, рвота, обморочное состояние;
• боязнь света, отсутствие реакции зрачков;
• ограничение движения глазных яблок;
• частичная потеря зрения и нарушение восприятия.

Анизокорию, осложненную признаками сопутствующих заболеваний, необходимо лечить. Терапию или хирургическое вмешательство назначают с учетом причины, вызывавшей увеличение одного зрачка относительно другого. Наследственные и врожденные аномалии, не связанные с развитием других заболеваний и не сопровождающиеся тяжелыми симптомами, лечить не нужно.

Асимметричное расширение зрачков может быть связано с воспалительными процессами в радужной оболочке, с нарушением структур глазного яблока, с наличием заболеваний нервной системы. Для анализа причин, вызвавших анизокорию, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Патологии, проявляющиеся анизокорией

Появление в семье ребенка с разными зрачками на фоне наличия старших родственников с подобными нарушениями обычно не представляет особого повода для беспокойства. При этом существует ряд опасных заболеваний, при которых один глаз больше другого – это серьезная часть диагностики при осмотре и сборе первичного анамнеза. Чтобы не пропустить важный момент начала опасных заболеваний, необходимо различать причины, присущие новорожденным и для людей во взрослом возрасте.

Нарушенное развитие функций вегетативной сети или врожденные патологии глаз, спонтанное появление асимметрии у новорожденного ребенка говорит о присутствии серьезных заболеваний:

• опухолевые новообразования мозга;
• наличие аневризмы сосудов;
• травмы головы;
• развивающиеся инфекционные процессы;
• энцефалит;
• скрытые дефекты генетического типа.

Почему возникает данная дисфункция органов зрения. Выявленные в визуальном порядке зрачки разного размера в подростковом возрасте и у взрослого человека являются одним из признаков достаточно серьезных патологических процессов. Прежде всего, это проявления аневризмы, черепно-мозговых травм и сопутствующих им кровотечений, заболеваний , опухолевых образований, осложненного течения инфекций головного мозга, абсцесс на фоне менингита или энцефалита.

Внешний эффект, когда один глаз стал значительно меньше, веко опускается или плохо открывается – верный симптом мигреней, глаукомы или результат лечения неподходящими глазными каплями.

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Диаметр зрачка в норме

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

• кластерной головной боли либо мигрени;
• синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
• инфекции ЦНС;
• эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
• рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
• травмы шеи;
• врожденных патологий;
• опухолей ЦНС;
• воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
• употребления наркотиков;
• рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мидриаз (расширение зрачка)

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера, включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

Пути заражения менингитом

Рассеянный склероз

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

Наркотики, алкоголь

Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

Как правило, при отравлении сужение/расширение зрачков одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Видео

Причины возникновения

Причины асимметричного диаметра зрачков у ребенка могут быть различными. Это и физиология, которые являются при определенных обстоятельствах вполне естественна, и патологии, и генетическая особенность, которую малыш может унаследовать от кого-то из родственников.

Физиологические

Такие вполне естественные причины дисбаланса обычно наблюдаются у каждого пятого ребенка. При этом у многих детей проблема проходит сама собой ближе к 6-7 годам. На расширение зрачка может оказать влияние прием некоторых медикаментов, например, психостимуляторов, сильный стресс, яркие эмоции, испуг, который пережил ребенок, а также недостаточность или нестабильность освещения, где проводит большую часть времени ребенок.

В большинстве случаев наблюдается симметричное уменьшение или увеличение зрачков относительно нормы, но так случается не всегда. И тогда говорят о физиологической анизокории. Отличить ее от патологии довольно просто – достаточно посветить ребенку в глазки фонариком. Если оба зрачка реагируют на изменение света, то патологии, скорее всего, нет. При отсутствии одного зрачка на изменение интенсивности искусственного освещения говорят о патологической анизокории.

Патологии

При патологических причинах один зрачок не просто визуально больше другого, меняется функциональность зрачков. Здоровый продолжает адекватно реагировать на световые тесты, на изменение освещения, на выброс гормонов (в том числе страха, стресса), а второй фиксируется в ненормальном или суженном положении.

Реже причина кроется в недоразвитии головного мозга и дисфункции нервов, приводящих в движение глазодвигательные мышцы, сфинктер зрачка.

Приобретенная проблема у малышей может быть последствием перенесенной родовой травмы, особенно если были травмированы шейные позвонки. Такая анизокория диагностируется уже у новорожденного, как и генетическая асимметрия зрачков.

Зрачки разного размера могут быть признаком черепно-мозговой травмы. Если симптом впервые проявится именно после падения, удара головой, то он считается одним из основных в диагностике травматических изменений головного мозга. Так, по характеру анизокории можно определить, на какой отдел мозга осуществляется наиболее сильное давление при мозговой гематоме, при ушибе мозга.

Другие причины

Другие причины возникновения:

• Прием наркотических препаратов. При этом родители смогут заметить и другие странности в поведении своего ребенка (обычно подросткового возраста).

• Опухоль. Некоторые опухоли, в том числе и злокачественные, если они дислоцируются внутри черепной коробки, вполне могут во время роста давить на зрительные центры, а также мешать нормальной работе нервных путей, по котором из мозга поступает сигнал органам зрения сузить или расширить зрачок в зависимости от окружающих условий.

• Инфекционные болезни. Анизокория может стать одним из симптомов инфекционного заболевания, при котором воспалительный процесс начинается в оболочках или тканях головного мозга – при менингите или энцефалите.

• Травмы глаз. Обычно к анизокории приводят тупые травмы сфинктера зрачка.

• Заболевания нервной системы. К асимметрии диаметров зрачков может привести патология вегетативной нервной системы, в частности, черепных нервов, третья пара которых отвечает за способность зрачка к сокращению.

Болезни, вызывающие анизокорию:

• синдром Горнера – помимо уменьшения одного зрачка, наблюдается западение глазного яблока и птоз верхнего века (опущение века);

• глаукома – помимо сужения зрачка, наблюдаются сильные головные боли, вызванные повышенным ;

• феномен Аргайла-Робинсона – сифилитическое поражение нервной системы, при котором снижается светочувствительность;

• Синдром Парино – помимо асимметрии зрачков, наблюдаются множественные неврологические симптомы, связанные с поражением среднего мозга.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Проблема может быть симптомом опасного заболевания

При появлении подобного состояния следует как можно скорее посетить врача, чтобы исключить развитие заболевания.

Особенно осторожными следует быть в том случае, если параллельно с анизокорией наблюдаются:

• лихорадка;
• снижение зрения;
• двоение в глазах;
• боязнь света;
• приступы тошноты;
• боль в глазах;
• рвота.

Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание. В случае, если анизокория является физиологическим состоянием, основными симптомами будут:

• выраженное проявление в темноте;
• сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
• исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
• различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.

Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:

• увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
• более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
• зрачковые реакции сильно замедлены;
• система потовыделения работает с нарушениями.

Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.

Еще одна причина анизокории — паралич глазодвигательного нерва.

Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• более слабое расширение одного из зрачков;
• движение глаз ограничено;
• отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
• при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
• боли при движении глазного яблока.

Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.

При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:

• отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
• отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
• нарушение ближнего зрения.

Среди причин, вызывающих неравномерное изменение размера одного зрачка, отмечаются механические воздействия, хирургические вмешательства. Все знают, почему это опасно.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
• осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.